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Inscription geste premiers secours

    Demande d'inscription ou de pré-inscription / Bon de (pré) commande à la formation "Accompagnement des familles : se former aux gestes de premiers secours"

    1. Votre identité

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    Adresse postale complète (rue, CP, ville)*


    2. Conditions d'accès à la formation*

    Merci de décrire votre expérience d'accompagnement des familles.*








    3. Votre projet ou vos attentes pour cette formation*



    4. Prise en charge de la formation*



    Mon employeur est (nom et adresse) :

    Interlocuteur


    Mail


    Téléphone



    Merci d'indiquer si vous avez besoin de modalités de règlement particulières.

    Autre financement



    5. Engagement de confidentialité*

    J’ai bien noté que les moyens et outils pédagogiques mis à disposition par le CREFAM 3.0 pour ma formation sont destinés exclusivement à l'approfondissement du contenu de la formation et à mon étude personnelle. Ils ne sont pas destinés à être diffusés en dehors du groupe de formation et ne peuvent donc être copiés ou transmis à un tiers, par quelque moyen que ce soit sans autorisation écrite de la responsable de la formation. Cette clause de confidentialité concerne les documents fournis sous forme papier ou envoyés par messagerie et portant le logo du CREFAM 3.0 ainsi que la mention « Ce document est propriété du CREFAM 3.0, à ne pas diffuser sans autorisation du CREFAM 3.0 ».


    6. Pièces à joindre à votre dossier

    Attestation de prise en charge


    7. Validation de l’inscription*




    8. Newsletter



    9. Signature électronique*

    A l'aide de votre souris ou pavé numérique, merci de dessiner votre signature.