Inscription Préparer l’examen de consultant.e en lactation IBCLC® (E-learning)

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Demande de candidature / Bon de commande à la formation préparer l'examen de consultant.e en lactation IBCLC® (E-learning)

Je souhaite m'inscrire à la formation * :

Pour un passage de l'examen en septembre 2026 : Groupe E-Learning 2026 (Disponible à partir du 15 janvier 2026 - Date limite d'inscription 28 février 2026)Pour un passage de l'examen en septembre 2027 : Groupe E-Learning 2027 (Disponible à partir du 15 janvier 2026 - Date limite d'inscription 28 février 2027)

1. Votre identité

Nom*

Prénom*

Mail*

Téléphone*

Adresse*

Code postal*

Ville*

Né(e) le*

Accessibilité

Je suis en situation de handicap ou de difficultés médico-psycho-sociales.

Profession*

Je suis*

Salarié d’employeur privéSalarié du secteur publicDemandeur d’emploiAutre

Lieu d’exercice (institution, adresse)

2. Conditions d'accès à la formation*

Je suis titulaire d'un diplôme de professionnel de santé reconnu par l'IBLCE® et j'aurai au moins 1000 heures de pratique clinique spécifique en lactation au moment de m’inscrire à l’examen d’IBLCE®Je ne suis pas dans les conditions ci-dessus et j'ai pris contact avec un responsable de l’IBLCE® (merci de joindre le courrier d'acceptation de l'IBLCE® dans la liste des documents à fournir)J’ai une expérience du soutien de l’allaitementJ’ai une expérience similaire (précisée dans la lettre de motivation)Je dispose d'un ordinateur avec une caméra et un micro et d'une connexion internet fiableJ’ai lu les documents indiqués sur le site, dans la rubrique des pré-requis (lectures préalables à l’inscription).

3. Prise en charge de la formation*

La formation est à ma charge, le tarif de de formation est de 2 990 €. Je recevrai un contrat individuel de formation professionnelle en application des articles L6353-3 à 7 du Code du travail. Dans le cadre d’un contrat individuel, l’inscription devient définitive lorsque les 10 jours de rétractation suivant la date de signature du contrat sont écoulés (article L6353-5 du Code du Travail). L’inscription est validée à réception de la preuve de versement d’un acompte de 30 %, dix jours après le délai de rétractation. Le solde de la formation est à régler par virement mensuel jusqu’en juin de l’année du passage de l’examen. Une facture globale est envoyée à réception du contrat avec un calendrier de paiement.La formation est prise en charge par mon employeur ou bénéficie d’un autre financement, le tarif de de formation est de 3 990 €. Je joins une attestation de prise en charge de ma formation, ou une preuve de demande en cours. Une convention de formation professionnelle est envoyée à l'employeur ou à tout autre organisme de financement en application des articles L6353-1 & 2 du Code du travail. Dans le cadre d’une convention, l’inscription est validée à réception de celle-ci signée par le commanditaire et/ou le participant. La formation est à régler par virement mensuel à réception de la facture jusqu’au mois de juin de l’année du passage de l’examen.

Mon employeur est (nom et adresse) :

Interlocuteur

Mail

Téléphone

Merci d'indiquer si vous avez besoin de modalités de règlement particulières

Autre financement : (précisez)

4. Engagement de confidentialité*

J’ai bien noté que les moyens et outils pédagogiques mis à disposition par le CREFAM 3.0 pour ma formation sont destinés exclusivement à l'approfondissement du contenu de la formation et à mon étude personnelle. Ils ne sont pas destinés à être diffusés en dehors du groupe de formation et ne peuvent donc être copiés ou transmis à un tiers, par quelque moyen que ce soit sans autorisation écrite de la responsable de la formation. Cette clause de confidentialité concerne les documents fournis sous forme papier ou envoyés par messagerie et portant le logo du CREFAM 3.0 ainsi que la mention « Ce document est propriété du CREFAM 3.0, à ne pas diffuser sans autorisation du CREFAM 3.0 ».
Je certifie avoir lu la clause de confidentialité du CREFAM 3.0 et m’engage à la respecter.

5. Pièces à joindre à votre dossier (formats acceptés : pdf, doc, docx,xlsx)

Curriculum-vitae* (avec photographie)

Lettre de motivation qui exprime vos attentes et besoins pour cette formation*

Formulaire « Calcul de votre total d’heures de pratique clinique spécifique (PCS) » complété*

Photocopie du (ou des) diplôme(s) ou certificat(s) qui vous permettent d'accéder à cette formation (ou attestations et documents correspondant à votre situation)*

Courrier d’acceptation de l’IBLCE® (en cas de situation particulière)

Attestation de prise en charge (en cas de financement)

6. Autorisation d'enregistrement de la formation*

Certaines de nos formations peuvent être enregistrées selon nos besoins et projets pédagogiques. Par défaut, le logiciel enregistre l’image et le son de la personne qui prend la parole, les autres participants n’apparaissent pas à l’image.
J’autorise le CREFAM 3.0 à utiliser pour ses actions de formation spécialisée (replay, formation à distance, conférence, podcast...) sans contrepartie financière et pour une durée illimitée l'enregistrement de mon image et de ma voix lors de cette formation, le stockage et la diffusion de ces enregistrements audiovisuels.J’autorise le CREFAM 3.0 à utiliser pour ses actions de formation spécialisée (replay, formation à distance, conférence, podcast...) sans contrepartie financière et pour une durée illimitée l'enregistrement de ma voix lors de la formation, le stockage et la diffusion de ces enregistrements audios, auquel cas je m’engage à couper ma caméra pendant la formation quand je prends la parole.Je n'autorise pas le CREFAM 3.0 à utiliser mon image et ma voix, ce qui implique que je regarderai en REPLAY les temps de rencontre en visio.

7. Validation de l’inscription*

Je reconnais avoir pris connaissance des conditions générales de vente.
Je valide ma demande de candidature à la formation pratique du consultant en lactation et préparation à l’examen international de l’IBLCE®.

8. Newsletter

Je souhaite m'abonner à la newsletter afin de recevoir les actualités et informations du CREFAM 3.0. Les données collectées seront strictement réservées à l'envoi de la newsletter.